Dados do Trabalho


Título

CARACTERISTICAS DAS LESOES PROVOCADAS POR DISPAROS COM MUNIÇAO MENOS LETAL: UMA VISAO HISTORICA

Introdução

No início da década de 1970, foi introduzido no arsenal militar um novo tipo de arma de fogo com formato e funcionamento idênticos aos que já vinham sendo empregados há séculos por forças de diversos países, porém agora alimentados com uma munição de borracha ou plástico, cujo emprego visava conter os alvos sem provocar danos letais. Até os dias atuais as armas de fogo com projéteis menos letais são empregadas por forças policiais.

Metodologia/ Discussão

MÉTODO: foi realizada uma revisão bibliográfica no PubMed e todos os artigos e relatos de caso envolvendo lesões em humanos vivos provocados por esse tipo de munição foram analisados. RESULTADOS: 37 artigos foram incluídos no presente estudo e, somados, expuseram um total de 932 lesões, sendo que 612 puderam ser classificadas entre contusas ou perfuro-contusas. DISCUSSÃO: os disparos por munições menos letais, apesar de serem conhecidas como “munição não-letal”, podem resultar em morte ou graves comprometimentos de órgão, sentido ou função, principalmente quando atingem regiões mais sensíveis do corpo humano, como a face ou olhos.

Marco Conceitual/ Fundamentação/ Objetivos

Este trabalho visa expor quais as características das lesões provocadas por este tipo de munição, quais as partes do corpo mais acometidas, além de averiguar quais as sequelas mais frequentes e se há risco de óbito no seu emprego.

Resultados/ Conclusões

Das lesões que puderam ser classificadas, 60% foram contusas e 40% perfuro-contusas. A cabeça foi a região mais acometida. Os olhos representaram 32% do total de lesões, o que justifica a perda visual como sequela mais relatada. O risco de óbito existe, sendo que 26 pessoas morreram devido às lesões decorrentes dos tiros.

Considerações Finais

Os relatos da literatura médica a respeito das intervenções assistenciais muitas vezes necessárias para reparar ou conter danos graves provocados por este tipo de armamento deixam claro que algumas regras de segurança devem ser respeitadas, principalmente no que diz respeito ao local do corpo atingido, visto que quando áreas sensíveis são atingidas, como face, região cervical, olhos, o risco de desfechos desastrosos fica muito mais pronunciado. Qualquer disparo de arma de fogo ao atingir uma pessoa resultará em uma agressão que poderá ter consequências variadas, incluindo o óbito, e mesmo este não seja o objetivo do operador, ele deve estar ciente desta real possibilidade ao executar a ação.

Bibliografia

1. DOMINGUES, Miguel Onofre; PINA, Madalena Esperança. As Primeiras Lesões por Armas de Fogo – novo paradigma para o cirurgião militar – Ambroise Paré. Revista Portuguesa de Cirurgia, [S.l.], n. 23, p. 77-84, dec. 2012. ISSN 2183-1165. Disponível em: <https://revista.spcir.com/index.php/spcir/article/view/29>
2. Bruna Fernandes Coêlho. Histórico da Medicina Legal. R. Fac. Dir. Univ. SP v. 105 p. 355-362 jan./dez. 2010
3. Chaves de Carvalho, J. (2020). Evolução das armas de fogo. A Defesa Nacional, 51(603). Recuperado de http://ebrevistas.eb.mil.br/ADN/article/view/4941
4. Eilen K. Metress and Seamus P. Metress. The anatomy of plastic bullet damage and crowd control. International Journal of Health Services, volume 17, number 2, 1987
5. Millar R, Rutherford WH, Johnston S, Malhotra VJ. Injuries caused by rubber bullets: A report on 90 patients. British Journal of Surgery [Internet]. 1975 Jun [citado 25 jul 2021]; 62(6):480-6. Disponível em: https://doi.org/10.1002/bjs.1800620613
6. Libya Main Armed Groups. 2013. Africa Research Bulletin: Political, Social and Cultural Series, 50(11), 19925B—19925C. 2015. [citado 25 jul 2021]. Global Non-Lethal Weapons Market 2015-2019. Disponível em http://www.reportlinker.com/p01911331-summary/Global-Non-lethal-Weapons-Market.html
7. Techinavio 2015. Global Non-Lethal Weapons Market 2015-2019. Disponível em http://www.reportlinker.com/p01911331-summary/Global-Non-lethal-Weapons-Market. Html
8. Haar RJ, Iacopino V, Ranadive N, et al. Death, injury and disability from kinetic impact projectiles in crowd-control settings: a systematic review. BMJ. 2017. [citado 25 jul 2021] 7:e018154. Disponível em https://bmjopen.bmj.com/content/7/12/e018154
9. Paulo Sérgio, P. M. Bala de Borracha. Repositório institucional da UFSC [Internet]. 2015. [citado 25 jul 2021]. Disponível em: https://repositorio.ufsc.br/bitstream/handle/123456789/134575/baladeborracha.comautor.pdf?Sequence=1
10. Shaw J. Pulmonary contusion in children due to rubber bullet injuries. Br Med J. 1972 Dec 30 [citado 25 jul 2021]. 4(5843):764-6. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1787057/
11. Angelica S. Marrufoa et al. Minimally invasive surgical management of penetrating chest injury from kinetic impact bean bag projectile. Trauma Case Reports 22 (2019) 100210
12. Cristos Ifantides et al. Less-Lethal Weapons Resulting in Ophthalmic Injuries: A Review and Recent Example of Eye. Ophthalmol Ther (2020) 9:659–665 https://doi.org/10.1007/s40123-020-00271-9
13. Álvaro Rodríguez et al. Ocular trauma by kinetic impact projectiles during civil unrest in Chile. Eye (2021) 35:1666–1672 https://doi.org/10.1038/s41433-020-01146-w
14. Elder MJ. Penetrating eye injuries in children of the West Bank and Gaza Strip. Eye 1993; 7: 429–432.
15. Lavy and S Abu Asleh. Ocular rubber bullet injuries. Eye (2003) 17, 821–824
16. Marcio Bruno Figueiredo Amaral et al. Facial fractures caused by less-lethal rubber bullet weapons: case series report and literature review. Oral Maxillofac Surg 2017 - DOI 10.1007/s10006-017-0631-4
17. Aymeric Amelot et al. Penetrating craniocerebral injury caused by a rubber bullet questions the relative harmlessness os these weapons. American Journal of Emergency Medicine 636.e5-636.e7(2013).
18. Best B. G. Royal Victoria Hospital, Belfast. BT12 6BA 1987.
19. Shaw J. Pulmonary contusion in children due to rubber bullet injuries. Br Med J. 1972.
20. Czeslaw Chowaniec et al. Case study of fatal gunshot wounds from non-lethal projectiles. Forensic Science International 178 (2008) 213–217.
21. C. Contargyris et al. Commotio cordis après impact precordial de Flashball. Annales Françaises d’Anesthésie et de Réanimation 31 (2012) 469-471.
22. Santiago R. Gonzalez et al. Severe Craniofacial Morbidity from a Bean Bag Projectile. Plast Reconstr Surg Glob Open 2021.
23. Jehuda Hiss et al. Rubber and Plastic Ammunition Lethal Injuries: the Israeli experience. Med. Sci. Law (1997) Vol. 37, N 2.
24. Shabana Khan et al. Pattern Of Ocular injures in stone pelters in Kashmir Valley. Saudi Journal of Ophtmalmology (2012) 26, 327-330.
25. Roman Hossein Khonsari et al. Severe facial rubber bullet injuries: Less lethal but extremelly harmfull weapons. Injury, Int. J. Care Injured 41 (2010) 73–76.
26. Masahiko Kobayashi et al. Rubber Bullet Injury. Am J Forensic Med Pathol 2009;30: 262–267.
27. Ahmad Mahajna et al. Blunt and penetrating injuries caused by rubber bullets during the Israeli-Arab conflict in October,2000: a retrospective study. THE LANCET • Vol 359 • May 25, 2002.
28. Rodrigo Bruno Biagioni et al. Femoral vessel injury by a non lethal weapon projectile. Journal of Vascular Surgery Cases and Innovative Techniques June 2018.
29. Hyun Jun Kima et al. Ocular foam round injury: A case report and literature review. American Journal of Ophthalmology Case Reports 23 (2021).
30. Shabir Ahmed Dhar et al. Pattern of Rubber bullet injuries in the Lower Limbs : A report from Kashmir. Chinese jornal of traumatology 19 (2016) 129-133.
31. R. MILLAR et al. Injuries caused by rubber bullets: a report on 90 patients. Br. J. Surg. Vol. 62 (1975).
32. Johann Missliwetz and Albert Lindermann. Gunshot Wounds caused by Fiocchi Anticrime Cartridges (Plastic bullets). The American Journal of Forensic Medicine and Pathology 12(3): 209-212, 1991.
33. Antoine Noel et al. Acute Myocardial infarction due to left anterior descending coronary artery dissection after rubber bullet shooting. The international journal of cardiology 184 (2015).
34. John g. Phillips et al. Plastic bullet injury: a case report. British Journal of Oral Surgery 14 (1977) 199-202.
35. ALEXANDER C. BARNES et al. Rubber Bullet Ocular Trauma. Ophthalmology Volume 127, Number 9, September 2020.
36. Joao Rezende Neto et al. Penetrating injury to the chest by an attenuated energy projectile: a caso report and literature review of thoracic injuries caused by “Less-lethal”munition. World Journal of Emergency Surgery, 2009.
37. Timothy M. Guenther et al. Penetrating thoracic injury from a bean bag round complicated by development of post-operative empyema. Journal of Surgical Case Reports, 2020.
38. LAURENCE ROCKE. INJURIES CAUSED BY PLASTIC BULLETS COMPARED WITH THOSE CAUSED BY RUBBER BULLETS. The Lancet, April 23, 1983.
39. Gilles Soulat et al. Blunt Cardiac Injuries Due to Rubber Bullets. Circ Cardiovasc Imaging. 2020.
40. Malou Guérant et al. Suicidal shot in the mouth with rubber bullets. Legal Medicine, 2018.
41. Florian K.P. Sutter. Ocular injuries caused by plastic bullet shotguns in Switzerland. Int. J. Care Injured (2004) 35, 963—967.
42. Peter wahl et al. Injury Patterno f the Flash Ball, a less lethal weapon used for law enforcement: report of two cases and review of the literature. The Journal of Emergency Medicine, Vol. 31, No. 3, pp. 325–330, 2006.
43. Mohd L Wani et al. Pattern, presentation and management of vascular injuries due to pellets and rubber bullets in a conflict zone. Journal of Emergencies, Trauma, and Shock I 6:3 I Jul - Sep 2013.
44. WHITLOCK I.H. AND GORMAN J. M.. Some missile injuries due to civil unrest in Northern Ireland. J. Oml slirg. 1978: 7: 240-245.
45. Alon Yellin et al . Penetrating thoracic wounds caused by plastic bullets. J THORAC CARDIOVASC SURG 1992;103:381-5.
46. Colin Burrows (2001) Operationalizing non‐lethality: A northern ireland perspective , Medicine, Conflict and Survival, 17:3, 260-271, DOI: 10.1080/13623690108409584.

Área

Traumatologia Médico Legal

Autores

ORLANDO MOURA, IVAN DIEB MIZIARA